Multioborová konzultační platforma pro širokou veřejnost. Telemedicína mimo zdi jedné nemocnice

Kontext a výchozí situace

Zatímco předchozích šest use casů popisuje telemedicínu uvnitř jedné nemocnice nebo mezi dvěma spolupracujícími zdravotnickými zařízeními, nejširší uplatnění má telemedicína tam, kde propojuje širokou veřejnost přímo s lékařskou a terapeutickou sítí, bez vazby na konkrétní nemocnici nebo region.

Modelem je mobilní a webová platforma, na kterou je napojena síť lékařů různých odborností (praktický lékař, pediatr, internista, dermatolog, gynekolog), případně i dalších zdravotnických profesí (psycholog, fyzioterapeut, nutriční terapeut). Uživatel se přes aplikaci spojí s odpovídajícím specialistou formou chatu, audio nebo video hovoru, bez nutnosti předem znát konkrétního lékaře nebo čekat na termín v ambulanci.

Tento model na českém trhu reálně existuje. Příkladem je aplikace MEDDI, na trhu od roku 2020, která funguje jako platforma propojující pacienty s lékařskou sítí nonstop a umožňuje zaslání eReceptu na základě online konzultace (letemsvetemapplem.eu). Podle vlastních čísel společnosti dosáhla česká telemedicína v posledním sledovaném roce obratu zhruba 97 milionů korun, meziročně o 13 procent více, a službu jako firemní benefit využívá přibližně 150 firem a organizací (CzechCrunch). Od září 2025 je technologie MEDDI nasazená i u všech tří zdravotních pojišťoven na Slovensku, s cílovou reakční dobou lékaře do dvou minut od kontaktu (Ekonomický deník). Tato čísla jsou uváděna jako orientační tržní kontext, ne jako garantovaný výsledek pro každou realizaci.

Problém

Přístup k lékaři v tradičním modelu naráží na několik dlouhodobých bariér:

• objednací doby u praktických lékařů i specialistů bývají v řádu dnů až týdnů, u řady drobnějších potíží nepřiměřeně dlouhé vzhledem k závažnosti problému
• pohotovosti jsou přetížené i pacienty, jejichž problém by šlo bezpečně vyřešit na dálku, zvláště ve večerních hodinách, o víkendech a svátcích
• v menších obcích a odlehlejších regionech chybí dostupnost některých specialistů v docházkové vzdálenosti
• pacient často neví, kterého specialistu vlastně potřebuje, a tradiční systém mu neumožňuje snadno a rychle získat první odborný názor
• firmy nabízející zdravotní benefity zaměstnancům mají omezené možnosti, jak zajistit rychlý přístup k lékaři bez nutnosti budovat vlastní závodní zdravotnictví.

Cíl projektu

Cílem je nabídnout široké veřejnosti i firmám jako benefit mobilní platformu, která propojuje uživatele s dostupnou sítí lékařů a dalších zdravotnických profesí, umožňuje bezpečnou a právně odpovídající konzultaci na dálku, vystavení eReceptu tam, kde je to indikované, a jasné rozpoznání situací, kdy je nutná osobní péče nebo urgentní zásah.

Právní rámec

Na rozdíl od předchozích use casů, kde je telemedicína doplňkem existující nemocniční péče, zde jde o poskytování zdravotních služeb na dálku jako hlavní způsob kontaktu pacienta s lékařem, proto je nutné přesně vycházet z platné právní úpravy.

Poskytování zdravotních služeb na dálku bylo v českém právu dlouho jen nejasně vymezené. Změnu přinesl zákon č. 240/2024 Sb., který novelizoval zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, a v § 11c odst. 1 zavedl definici telemedicínských zdravotních služeb jako zdravotních služeb poskytovaných na dálku za použití informačních a telekomunikačních technologií nebo zdravotnického prostředku (epravo.cz). Podle důvodové zprávy k novele telemedicína nepředstavuje samostatný druh zdravotní péče, ale jen způsob jejího poskytování, proto k jejímu provozování nepotřebuje poskytovatel žádné zvláštní oprávnění nad rámec standardního oprávnění k poskytování zdravotních služeb v daném oboru (epravo.cz).

Zákon stanoví dvě základní technické podmínky: komunikační kanál mezi lékařem a pacientem musí být šifrovaný a musí být zajištěno prokázání identity obou komunikujících stran (§ 11c odst. 1, druhá věta zákona o zdravotních službách). Konkrétní technické požadavky stanoví prováděcí vyhláška č. 30/2025 Sb., o telemedicínských zdravotních službách, účinná od 14. února 2025, která odkazuje na Technický standard telemedicínských zdravotních služeb zveřejněný ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR (epravo.cz, pravniprostor.cz). Běžné bezplatné nástroje jako Zoom tak podle odborné literatury nejsou pro poskytování zdravotní péče bez dalšího vhodné a je potřeba zvolit platformu, která tyto technické požadavky skutečně splňuje (epravo.cz).

Identitu pacienta i lékaře lze prokázat buď předem domluveným způsobem, který se zaznamená do zdravotnické dokumentace, nebo elektronickou identifikací podle zákona č. 250/2017 Sb., o elektronické identifikaci, typicky bankovní identitou (epravo.cz). Záznam konzultace (nahrávka hovoru) lze pořídit jen se souhlasem pacienta, a pokud je pořízen, stává se součástí jeho zdravotnické dokumentace (§ 11c odst. 1 zákona o zdravotních službách).

Důležité je, že standard poskytované péče (tzv. postup lege artis) se u telemedicíny nemá snižovat oproti osobnímu vyšetření. Je na odborném uvážení a odpovědnosti konkrétního lékaře, zda je distanční konzultace pro daný případ dostatečná, nebo zda trvá na osobní přítomnosti pacienta (epravo.cz). Pro platformu to znamená, že musí lékaři aktivně umožnit a usnadnit rozhodnutí o eskalaci k osobnímu vyšetření, ne jej jakkoliv znesnadňovat.

Platforma, která by v budoucnu chtěla nabízet konzultace i do zahraničí, musí navíc počítat s rozsudkem Soudního dvora EU ze dne 11. září 2025 ve věci C-115/24, podle kterého se na telemedicínské úkony (na rozdíl od prezenčních) uplatní právo státu, kde je usazen poskytovatel dané telemedicínské služby, a to komplexně, nejen ve vztahu k úhradě péče (epravo.cz).

Navržené řešení

Uživatel si v aplikaci zvolí typ potíže nebo odbornost, kterou potřebuje. Jednoduchý vstupní dotazník pomůže nasměrovat požadavek ke správnému specialistovi a zároveň shromáždí základní informace (příznaky, délka trvání, případné fotografie, pokud jde o kožní nebo viditelný problém), které dostane lékař k dispozici ještě před zahájením konzultace.

Systém uživatele spojí s dostupným lékařem dané odbornosti, podle principu, který uvádí příklad MEDDI, v cílovém čase v řádu jednotek minut (Ekonomický deník). Lékař na základě chatu, audio nebo video hovoru posoudí stav a rozhodne mezi třemi možnostmi: vyřešit problém zcela na dálku, případně s vystavením eReceptu; doporučit konzultaci jiného specialisty v rámci sítě; nebo doporučit osobní vyšetření, v akutním případě i urgentní péči.

Pokud konzultace vede k vystavení receptu, systém propojení na centrální úložiště elektronických receptů zajistí, že si pacient může lék vyzvednout v kterékoli lékárně bez dalších kroků, obdobně jako u existujících řešení na trhu, která umožňují i kontrolu dostupnosti léku v konkrétní lékárně (letemsvetemapplem.eu).

Role integrační vrstvy a technický průběh

Na rozdíl od předchozích use casů, kde HealthBridge integruje systémy uvnitř jedné nemocnice nebo mezi dvěma spolupracujícími zařízeními, je u celoplošné konzultační platformy klíčová integrace směrem k národní eHealth infrastruktuře a případně k navazující nemocniční péči, pokud konzultace vyžaduje další krok.

Technický tok:

1. Uživatel v aplikaci zadá požadavek, systém jej na základě vstupního dotazníku a dostupnosti lékařů přiřadí ke konkrétnímu lékaři odpovídající odbornosti.

2. Identita pacienta se ověří zvoleným způsobem (předem domluvený postup zaznamenaný v dokumentaci, nebo elektronická identifikace podle zákona o elektronické identifikaci), stejně jako identita a oprávnění lékaře.

3. Konzultace probíhá přes šifrovaný komunikační kanál odpovídající technickému standardu podle vyhlášky č. 30/2025 Sb.

4. Integrační vrstva propojí relaci s předchozí zdravotní historií pacienta v rámci platformy, pokud s tím pacient vyslovil souhlas, aby lékař neřešil každý kontakt zcela izolovaně.

5. Výstup konzultace (závěr, doporučení, případný eRecept) se zapíše do zdravotnické dokumentace vedené platformou a, je li to relevantní a pacient souhlasí, zpřístupní i navazujícímu poskytovateli (praktickému lékaři, specialistovi, nemocnici).

6. Pokud lékař doporučí navazující péči u konkrétního zdravotnického zařízení, integrační vrstva typu HealthBridge na straně přijímající instituce umožní převzít souhrn konzultace do jejího NIS, místo aby pacient musel celou historii znovu vysvětlovat od začátku.

7. Veškerá komunikace, rozhodnutí a doporučení se logují pro účely auditu, kontroly kvality péče a případného doložení postupu lege artis.

Tento sedmý bod je zásadní propojovací bod mezi širokou konzultační platformou pro veřejnost a specializovanými nemocničními integracemi popsanými v předchozích šesti use casech: platforma pro veřejnost funguje jako první kontaktní bod, zatímco HealthBridge na straně konkrétní nemocnice zajišťuje, že informace z této konzultace neskončí jen u pacienta, ale stanou se součástí jeho dokumentace i při dalším kroku péče.

Bezpečnostní a identifikační vrstva

Vzhledem k tomu, že platforma pracuje s širokou a různorodou populací uživatelů, bez předchozího vztahu k jednomu konkrétnímu zdravotnickému zařízení, je bezpečnostní a identifikační vrstva obzvlášť důležitá:

• šifrovaný komunikační kanál pro chat, audio i video hovor, odpovídající technickému standardu podle vyhlášky č. 30/2025 Sb.
• ověření identity obou stran při každé konzultaci, typicky elektronickou identifikací podle zákona o elektronické identifikaci
• jasně nastavený souhlas s nahráváním konzultace a s dalším sdílením výsledku konzultace s jiným poskytovatelem
• auditní záznam o průběhu každé konzultace, rozhodnutí lékaře a doporučeném dalším postupu, pro účely kontroly kvality i právní ochrany lékaře i platformy
• jasně definovaný a lékařům zdůrazněný princip, že distanční konzultace nesmí snižovat standard péče, a nástroje pro snadnou eskalaci k osobnímu vyšetření, pokud to lékař vyhodnotí jako nutné.

Výsledky a tržní kontext (ilustrativní, s odkazem na existující řešení)

Čísla v této části odkazují na veřejně publikované údaje o existujícím řešení na českém trhu, ne na garantovaný výsledek pro každou novou realizaci.

• podle zveřejněných údajů o aplikaci MEDDI app lze telekonzultací podle vlastních čísel společnosti vyřešit až 30 procent případů, které by jinak směřovaly k osobní návštěvě lékaře (letemsvetemapplem.eu); toto číslo je deklarované vendorem, ne nezávisle ověřené, a je potřeba jej brát jako orientační
• v období vánočních svátků obsloužila tato aplikace podle vlastních údajů tisíce pacientů, přičemž jen malá část (řádově jednotky procent) byla nakonec odkázána na osobní návštěvu lékaře (letemsvetemapplem.eu)
• obrat české telemedicínské aplikace dosáhl podle zveřejněných údajů zhruba 97 milionů korun s meziročním růstem 13 procent, což naznačuje rostoucí přijetí tohoto modelu péče u široké veřejnosti (CzechCrunch)
• model je využíván i jako firemní benefit, u desítek až stovek firem a organizací, což ukazuje na uplatnění i v B2B segmentu, ne jen přímo u koncových pacientů (CzechCrunch).

Přínosy podle rolí

• Pacient nebo uživatel získává rychlý přístup k lékaři i mimo ordinační hodiny, bez nutnosti čekat na termín u drobnějších potíží, a jasné nasměrování k dalšímu kroku, pokud dálková konzultace nestačí.
• Lékař v síti platformy získává dodatečný, flexibilní zdroj práce, se strukturovanými podklady o pacientovi ještě před zahájením konzultace, místo zahajování každého kontaktu od nuly.
• Zaměstnavatel nabízející platformu jako benefit získává nástroj pro rychlejší přístup zaměstnanců k lékaři, s potenciálním dopadem na nemocnost a spokojenost zaměstnanců, bez nutnosti budovat vlastní závodní zdravotnictví.
• Navazující zdravotnické zařízení (pokud konzultace vede k doporučení dalšího kroku) získává předem strukturovaný souhrn stavu pacienta, pokud je platforma integrována na jeho NIS, místo nekompletní informace předávané ústně samotným pacientem.
• Zdravotní pojišťovna nebo stát získává nástroj pro snížení zátěže urgentní a pohotovostní péče drobnějšími případy, které lze bezpečně vyřešit na dálku, v souladu se směrem, kterým se telemedicína v českém právním rámci od novely zákona o zdravotních službách z roku 2024 oficiálně ubírá.

Co si z toho může odnést jiná organizace

Tento use case ukazuje, že nejširší uplatnění telemedicíny nespočívá v nahrazení nemocniční péče, ale v tom, že vytváří nový, snadno dostupný vstupní bod do zdravotního systému, od kterého se pacient podle potřeby nasměruje dál, buď k vyřešení na dálku, nebo k navazující osobní péči. Klíčové pro úspěch takové platformy není jen technologie, ale předem dobře nastavený právní rámec (identifikace, šifrování, souhlas, standard péče) a reálná integrace s navazující péčí, ne jen izolovaný videohovor.

Pro organizaci jako Medconix je tento model zajímavý zejména jako ukázka, proč je hodnota integrační vrstvy typu HealthBridge tak velká: čím více vstupních bodů do zdravotního systému existuje (nemocnice, ambulance, širokospektrální konzultační platforma), tím větší je hodnota schopnosti propojit jejich data do jednoho konzistentního obrazu o pacientovi, místo roztříštěných, vzájemně nekomunikujících zdrojů.

Zdroje

• Vybrané otázky poskytování zdravotních služeb na dálku, epravo.cz
• Vyhláška o telemedicínských zdravotních službách, pravniprostor.cz
• Z mobilu portál ke zdravotní péči. Obrat české telemedicínské aplikace vyšplhal na sto milionů, CzechCrunch
• Česká technologie pokryla všechny zdravotní pojišťovny na Slovensku, Ekonomický deník
• O aplikaci MEDDI app, letemsvetemapplem.eu

Stav k říjnu 2026, podle výše uvedených zdrojů.

Jak začít

Uvažujete o vlastní konzultační platformě pro pacienty nebo zaměstnance, nebo o napojení takové platformy na vaše nemocniční prostředí? Probereme, jak nastavit právně i technicky odpovídající řešení a jeho integraci s NIS a národní eHealth infrastrukturou.